成功管理變革對於醫療保健組織至關重要。如果不負責任地管理變革，可能會影響患者的健康和安全。好消息是，在醫療保健領域應用 Prosci ADKAR^® 模型可以在實施變革時提供結構和靈活性。因此，醫療保健專業人員可以優先考慮患者安全並保持高水準的護理。但是 ADKAR 模型究竟是如何工作的呢？

本文探討了 Prosci ADKAR 模型如何指導醫療保健組織應對政策、實踐和患者護理方案的關鍵變革。

什麼是 ADKAR 模型？

Prosci ADKAR 模型是一個用於管理組織中個人變革的框架。它基於這樣一個前提，即組織變革始於個人變革。該模型指導個人完成特定的變革，解決沿途的障礙。

Prosci ADKAR 模型

ADKAR 是 Prosci 方法的核心部分，Prosci 方法是一種結構化、適應性強且可重複的方法，用於管理變革的人員方面。它使組織能夠不斷變革和發展以取得成功。

以下是 Prosci 方法及其一些模型和框架如何協同工作：

1.Prosci ADKAR 模型 – 該模型將人置於變革的中心。ADKAR 描述了個人改變所必需的五個組成部分：認知、渴望、知識、能力和鞏固。在醫療保健領域，ADKAR 指導個人完成變革過程，並幫助他們克服對變革產生阻力的常見障礙，尤其是對於護士和醫生等自主個體。

2.Prosci 變革三角 （PCT） 模型– PCT 模型強調了成功的組織變革工作的四個關鍵方面——領導/發起、專案管理、變革管理和成功——以及它們如何協同工作。

3.Prosci 3 階段流程– 這個分步框架使您能夠分三個階段部署整個變革管理流程：

• 第 1 階段 – 準備方法涉及定義成功並制定與之相一致的變革管理策略。
• 第 2 階段 – 管理變革涉及成功創建和實施變革管理計畫和任務。
• 第 3 階段 – 維持結果涉及確保採用並長期維持變革。

4.變革管理計畫– 這些可以包括具體計畫，例如發起人計畫、職能經理計畫、溝通計畫、培訓計畫、阻力管理計畫等——每個計畫都涉及變革管理策略的關鍵方面。

5.角色名冊– 從以員工為中心的角度確定成功管理變革計畫所需的特定角色。

6.統一價值主張 （UVP）– 這個視覺化框架說明了變革管理和專案管理如何成為互補學科，以實現成功的共同目標。

現在，讓我們仔細看看 Prosci ADKAR 模型在醫療保健領域的組成部分。

認知

以下是提高知名度的方法：

• 確保團隊成員瞭解變革的必要性 – 通過概述必要的原因來回答變革的 “原因” 。以電子病歷 （EMR） 的改進為例。醫療保健提供者最初可能會抵制這種變革，詢問這是否必要以及它如何影響他們提供護理的能力。當您解釋該系統如何支援跨部門（如急症護理、康復和家庭護理提供商）共用患者記錄時，它會立即說明為什麼需要該解決方案：改善患者護理。
• 解釋不實施變革的缺點 – 向員工展示如果不實施變革會發生什麼。例如，不遵守聯邦或州法規，或影響患者護理。
• 使用合適的人分享關鍵資訊 – 確保在建立對變革需求的認識時，合適的人分享合適的資訊。Prosci 研究表明，人們更喜歡從主管那裡接收個人影響資訊，但希望組織資訊來自商業領袖。
• 提供適當的培訓和支持 – 為員工提供他們所需的培訓、資源和支持，讓他們瞭解變革對個人層面的影響。如果我們回到患者記錄示例，這將涉及向醫護人員展示新系統的工作原理、它如何影響他們的日常工作以及他們如何有效地使用它。

消息的首選發送者

渴望

一旦人們理解了為什麼需要變革，下一步就是為採用變革提供令人信服的理由。目的是增加 Desire 元素，使團隊成員能夠參與變革並在過渡中向前邁進。

以下是一些增加渴望的方法：

• 回答 WIIFM – 團隊成員可能會問：“對我有什麼好處 （WIIFM）？在醫療保健領域，這通常翻譯為“對患者有什麼好處？通過我們的患者記錄示例，團隊成員需要瞭解新系統將如何節省他們的時間並使他們能夠提供更好的護理。
• 分享案例研究 – 向團隊成員展示變革在哪些方面產生了影響以支持該概念，並提供證據來支援您的主張。例如，您可以展示其他醫療保健提供商如何升級其患者記錄系統並改善患者體驗。

知識

為團隊成員提供培訓和支援，以發展他們對變革的知識和信心。這包括向他們展示在過渡期間該做什麼，以及如何在未來狀態下有效地執行。

讓我們來看看一些發展知識的方法：

• 解釋個人將如何做出變革 –與團隊成員溝通變革涉及的內容以及它將如何影響他們個人。變革對每個人來說都是不同的，因此提供獨特的培訓和資源以適應每個人或類似受影響的群體非常重要。例如，在患者樓層工作的臨床醫生可能經歷的變革與在醫療保健管理部門工作的臨床醫生不同。
• 識別技能差距 –確定員工在哪些方面需要新技能和培訓來適應變革。與員工討論他們目前的能力，查看 HR 文檔，並縮小在變革之前需要改進的關鍵技能集的範圍。然後，提供實踐指導和互動培訓，為人們提供實施變革的技能。
• 在安全的環境中訓練 –確保培訓都在安全的環境中進行，以確保患者護理不受影響。在我們的患者記錄示例中，能力構建應該在遠離患者的地方進行，以確保他們的資料安全，直到團隊成員有信心準確使用系統。

請注意，組織從培訓開始變革之旅是一個常見的錯誤，實際上跳過了認知和渴望。但那些沒有認知和渴望的人不太可能有學習的心態。在培訓之前，您必須確保團隊成員理解為什麼會發生變革，並決定參與變革。團隊成員必須想學習，才能使變革取得成功。

能力

能力是變革在行為、心態和變革的其他預期結果中變得明顯的階段。這些成功的結果在變革開始時定義。例如，如果變革涉及新的輪班調度系統，則團隊成員有效使用該系統將取得成功。

以下是兩種提高能力的方法：

• 在培訓期間提供動手實踐 –通過在培訓過程中試用培訓，讓團隊成員有機會實施他們的培訓。例如，如果您要推出一個新的 EHR 系統，請讓每個人都嘗試一下，以確保他們瞭解它的工作原理。
• 提供專家資源來幫助團隊成員 –確保所有團隊成員都可以訪問成功執行更改所需的任何資源或專家建議。例如，來自其他醫療保健專家的培訓文檔或指導。

鞏固

作為人類，我們往往會在不知不覺中滑回到過去的、舒適的模式中。此外，在大型組織中，由於變革過程涉及多個人，因此很難保持變革。

鞏固是關於隨著時間的推移維持變革，防止事情恢復到舊的方式。

以下是增加鞏固的方法：

• 監控進度 –定義成功度量，以明確指示變革是否正在發生。通過患者記錄系統示例，您可以創建患者護理指標來衡量成功，例如轉移到康復中心的等待時間、家庭護理的設置時間、丟失的患者記錄減少，甚至隱私洩露的數量。跟蹤這些指標可確保變革按計劃進行，以實現預期的結果。
• 與高級領導互動 –領導者的積極和可見的支援可以顯著影響其長期成功。領導者必須將變革作為組織不可或缺的一部分來支持，以鼓勵團隊成員貫徹到底。

ADKAR 模型在醫療保健中的有效性如何？

讓我們探討一下在醫療保健中使用 ADKAR 變革管理模型如何指導組織應對政策、實踐、人員配置模型和技術的關鍵變革。

推出新的策略變革

ADKAR 幫助醫療保健機構成功推出新政策，幫助確保團隊成員瞭解新政策的需求以及變革將如何直接影響患者護理。

讓我們以 handwash policy 為例：

• 認知–傳達洗手更新的必要性，說明它將通過減少傳染和污染物的傳播來改善患者護理。
• 渴望–重點介紹案例研究，展示實施此新政策的設施中感染和疾病減少的情況。
• 知識–通過在洗手站進行演示、練習和資訊海報，向人們傳授新政策。
• 能力– 為團隊成員提供專家支援，在養成新習慣時向團隊成員提供回饋。
• 鞏固–在變革開始後定期展示積極結果。

更新醫療保健實踐

ADKAR 説明醫療機構更新其做法，例如新錯誤或病毒導致的巨大變革：

• 認知：提醒員工變革的緊迫性，解釋當前情況以及如何需要變革以確保患者和員工的安全。大多數醫療保健提供者已經意識到需要從新聞媒體更新和領導層表中做出改變。
• 渴望：重點關注未納入變革的風險（例如感染增加和資源有限）和積極結果（例如更好的患者護理和更安全的工作環境）。
• 知識：教員工如何處理新情況，確保正確使用 PPE、衛生設施和更新的護理規程。
• 能力：讓專家隨時為醫護人員提供患者護理支援。
• 鞏固：監測患者的健康狀況和舒適度。

推出新的人員配置模式

在醫療保健領域應用 ADKAR 模型可能是在組織變革（例如合併）後推出新人員配置模型的有益方法。

以下是它如何確保每個人都遵循結構化方法來創建有凝聚力和協作性的組織文化：

• 認知 – 解釋發生合併的原因，重點關注預期的好處。
• 渴望–向團隊成員強調新結構的好處，包括帶來職業發展機會和患者結果的互補技能。
• 知識–向團隊成員傳授他們需要展示的行為，以説明新結構取得成功。介紹他們將來將要合作的物件，提供團隊建設的方法，並教員工領導者如何為他們的新團隊做好準備。
• 能力–通過説明團隊採用和演示所需的行為，幫助團隊領導將更改付諸實踐。確保團隊成員應用團隊建設活動和行為，將其轉化為習慣。
• 鞏固–使用團隊成員回饋調查來跟蹤進度並確定團隊不活躍的糾正措施。使用 360 度回饋系統來鞏固新的工作方式。

實施新技術

新技術在醫療保健組織中變得越來越普遍。預計 2023 年至 2028 年期間，全球醫療保健分析市場將增長 665.4 億美元。此外，健康和生命科學領導者一致認為，自動化 （79%） 和人工智慧 （69%） 對其設施的未來非常重要。

但是，啟動新的醫療保健系統可能很困難，尤其是在技術變化會直接影響患者護理的行業中。例如，丟失關鍵患者資料或無法訪問某些醫療資訊將帶來運營挑戰和抵制行為，從而阻礙變革的成功。

以下是 Prosci ADKAR 模型如何説明您克服這些挑戰並實施新技術：

• 認知 – 傳達實施新技術的理由，例如提高效率或遵守新法規。
• 渴望–通過強調新技術的好處來激發熱情，包括它將如何讓他們的生活更輕鬆並改善患者護理。
• 知識–培訓和指導員工使用新技術進行實踐方法，增加他們對系統的理解。
• 能力–讓團隊成員訪問虛擬支持和文檔，以幫助他們學習並確保他們有信心使用新技術。
• 鞏固–跟蹤使用情況以確保團隊成員使用新系統。根據新技術，您可以跟蹤其他指標，例如可用性、患者護理的改進、預約持續時間等。

為什麼變革管理對醫療保健組織很重要？

瞭解為什麼有效的變革管理流程對醫療保健行業至關重要。

適應不斷的變革

醫療保健行業不斷變革。人口老齡化、更高的患者期望、不斷發展的技術和經濟壓力只是醫療保健行業在未來十年將面臨的一些變化。

結構化的醫療保健變革管理模型可確保醫療保健領導者做好準備並能夠適應這些變革。

例如，在醫療保健領域使用 Prosci ADKAR 模型可以展示變革是如何發生的，將重點放在我們在適應新工作方式時所經歷的步驟上。從一線員工到高級領導者，每個人都瞭解變革是如何發生的，以及在旅程的每個部分將精力集中在何處。

我們越瞭解如何變革，就越能更快、更輕鬆地適應這些變革。瞭解芝加哥的學術衛生系統如何使用 Prosci 方法保持員工敬業度水準，並確保所有員工參與變革的個人積極性在整合期間保持 90% 以上。

衛生系統在短短兩年內整合了兩個組織實體，他們的領導團隊認識到支援變革中人員方面的重要性。

Prosci 提供了多種解決方案，包括通過 Prosci ECM 訓練營概述一致和結構化方法的策略，吸引和教育發起人，以及建立規劃和執行變革管理的結構化框架。

保持護理品質

當需要變革時，有效的變革管理可最大限度地減少對患者護理的影響。例如，在實施新的 EHR 系統時，變革管理流程可確保記錄在升級過程中不會放錯地方，並且醫療保健專業人員仍然可以訪問重要的患者資料。

您提前考慮變革的各個方面，確保在系統上線時一切運行盡可能順利。

因此，您可以幫助持續確保患者得到最好的護理。

此外，它使員工能夠盡可能有效地繼續完成他們的工作。這可以防止壓力並最大限度地減少倦怠，使醫療保健專業人員能夠以更少的干擾完成工作。

與 Prosci 合作，在醫療保健領域實施成功的變革

將人置於變革的核心是成功的關鍵，這就是為什麼 ADKAR 對於希望實施變革的醫療保健組織來說非常有價值。當您以人為中心時，您將更成功地鼓勵員工在醫療保健環境中參與、採用和使用新的流程、工具或技術。事實上，研究和經驗一致表明，使用 Prosci ADKAR 模型來推動變革可以提高各種變革成功的可能性。